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December 31, 2016

群発頭痛日誌 2016

群発頭痛(クラスター・ヘッドエイク)といっても、知らない人が殆どだろうか。人類が経験する最も酷い痛みを発生するとさえいわれている頭痛。この患者は1000人に一人程度らしい。しかも、男性の方が女性の数倍ともいわれている。
思い返して、僕が最初にこの頭痛に襲われたのは18歳の時、そして、暫く大丈夫で、次は26歳だった。何れも単回の発作で収まった。
28歳以降、数年に一度の単回発作があり、40代ではほゞ毎年、教科書通りに、約1か月間、毎日、1-2回の発作があった。
42-3才の時、脳神経外科で、MRI検査の結果異常がない事から、「偏頭痛(マイグレイン)の一種の群発頭痛です」と診断が下った。当時は偏頭痛の一種と思われていたらしい。もちろん、痛みの機序は同じなので、薬も同じなのだが、偏頭痛に効く薬も群発には効かない場合が殆どだ。
したがって、現在でも保険適用なのはイミグラン(トリプタン剤)の注射のみ。これもいい加減な話で、イミグラン注射は量が少ないので、薬がすぐに切れてしまう。そのためには、イミグランの飲み薬で補完する必要があるのだが、こちらには保険はない。

加齢とともに発作は減ると云われており、僕も近年はもう罹らないとおもっていた。それが突然起ったのが2-3週前のこと、かねて、法律が改正されるまえに購入した高圧酸素がまだ残っていたので、これで当座しのぎが出来た。
酸素は特効薬的に発作を鎮める。その間にイミグランのような薬を飲めば、上手くコントロールできる。いまでは、もう大量の酸素を個人が購入することは法律的に難しいので、治療の方法がさらに減った。

今回はオアフ島に滞在していたのだが、発作が頻発し、トリプタン剤の中毒との境目まで使う事になり窮地にたってしまった。薬としては、偏頭痛薬が応用できることもある。アメリカのドラッグストアには偏頭痛用の薬として、珍しく合剤が発売されている事を知った。
アセトアミノフェン250mg、アスピリン250mg、カフェイン65mgという処方で、そうか、こういう只の様な薬の処方も有るのかと感心してしまった。
つかってみると、飲まないよりはマシに感じた。不思議な事に、用量が記載されていない。自己責任で使えということなのか。

このほか、デパケンという抗てんかん薬が偏頭痛の予防薬として適用があるので、これも以前に群発のの為に処方してもらったのを使った。600-800mg/dで効果か゛あるような気がする。

ところで、漢方にも呉茱萸湯(ゴシュユウトウ)という偏頭痛薬がある。
で、車でチャイナタウンまでいって、中医(漢方医)のところで、これをくれといいたかったのだが、「マイグレインの薬を呉れ」としか、僕の英語では言えなかった。当然2世、3世の中医なので、処方全集は全部英語版で、成分も英語だし、それを見せられても訳が分からない。
僕が、クラスター・ヘッドエイクだというと、それはマイグレインの薬で良いはずだけど、漢字ではなんというのか分からないという。
漢字が分からない中医が居ること自体驚きだったが、仕方がないので、引き下がってきた。
で、結局、今回は、ドラッグストアにあった安いアセトアミノフェン、アスピリン、カフェインの合剤に助けられることになった。そう、トリプタンは中毒性があるので、ガンガンのんでも構わない薬ではないので、本当に助けられた。
それにしても、酸素の如き簡単で比較的に安全なものを如何して素人が使えなくなってしまったのか、此方の方か問題かもしれない。まあ、危険物ではあるが・・・。

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December 24, 2016

群発頭痛5年ぶり再発

先週金曜日2016/12/16に実に5年ぶりに群発頭痛が再発した。年をとるとならなくなると聞いていたので、意外な出来事だった。
詳細は、追って報告するけど、2日後から海外に行くので、取りあえず無いよりはマシのトリプタン剤(内服)を出して貰った。この薬は結構高い。一錠1000円弱もする。それだけ患者が少ないということだろうか。

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